Профилактика остеопороза у детей

До 2000 года диагноз остеопороза крайне редко ставился детям. Считалось, что заболевание манифестирует после 35 лет, а в детском возрасте встречается лишь его первичная форма.

В настоящее время нарушение остеогенеза и снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) у детей находятся в фокусе внимания педиатров и эндокринологов всего мира.

По разным данным 38–43% российских детей в возрасте 5–18 лет имеют нарушения МПК. Остеопороз диагностирован у 10–11% подростков 14–15 лет и у 5–6% подростков 17–18 лет.

В группу риска по развитию остеопороза входят:

• недоношенные;
• дети, имеющие ЗВУР (задержка внутриутробного развития)  в анамнезе;
• дети, перенесшие рахит;
• дети с некоторой эндокринной и соматической патологией, приводящей к нарушению процессов всасывания;
• маловесные дети;
• дети с низкой физической активностью или испытывающие физические перегрузки;
• принимающие цитостатики, глюкокортикостероиды, противосудорожные препараты, антациды;
• дети, в рационе которых недостаточно белка, кальция и витамина D.

Клинически остеопороз проявляется внутритканевым дефицитом кальция, что сопровождается дистрофией ногтей, волос и зубов, парестезией и миалгией, а также снижением минерализации костей с нарушением осанки и темпов роста, болями в крупных суставах и патологическими переломами.

Важно помнить о том, что костная ткань у детей обновляется до 100% в год, а активное формирование пиковой костной массы (до 86%) человека происходит до 14 лет, что определяет прочность скелета в будущем. Эти особенности остеогенеза в детском возрасте делают своевременную диагностику и профилактику остеопороза возможной и необходимой на всех уровнях медицинской помощи: от амбулаторного звена до проектов регионального и федерального значения.

Меры первичной профилактики остеопороза у детей включают:

• регулярную умеренную физическую нагрузку;
• достаточную инсоляцию;
• сбалансированное питание, включающее 3 порции молочных продуктов в день;
• лечение соматической патологии, если таковая имеется;
• рекомендацию приема  кальция и витамина D детям из группы риска.

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями основной задачей профилактики остеопороза у детей является максимальный набор пика костной массы, в том числе посредством приема препаратов кальция в случае, если в рационе питания ребёнка его содержание меньше возрастной потребности.

В игровой форме следует повышать информированность детей о здоровье костной системы и необходимости употребления в пищу достаточного количества кальция.