Первые признаки беременности, диагностика на ранних сроках

Планируя беременность, женщина может настороженно «прислушиваться» к необычным телесным ощущениям или же считать, что боли в животе, раздражительность — всего лишь предвестники скорых менструаций. Акушерская классификация делит симптомы, указывающие на «интересное положение», на три группы: сомнительные, вероятные и достоверные. Признаки беременности на ранних сроках, на которые обращают внимание женщины, как правило, относятся к первой и второй группам, так как основаны на субъективных ощущениях или могут появляться и при других состояниях, заболеваниях.

Как начинается беременность

В середине цикла (примерно на 11-16 день, в зависимости от его средней продолжительности) созревшая яйцеклетка выходит из яичника. Она сохраняет жизнеспособность в течение суток. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в маточной трубе; при этом образуется зигота. Спустя 25-30 часов она начинает делиться посредством дробления — растет количество клеток, а объем остается прежним. Округлое образование начинает перемещаться в сторону матки. Ему помогают сокращения стенки трубы и волнообразные движения выростов-ресничек, выстилающих ее изнутри. Путь продолжается от 3 до 5 дней.

Уже к концу первой недели после оплодотворения эмбрион, напоминающий полый шар, внедряется в эндометрий. Этот процесс называется имплантация. Наружный слой зародыша - трофобласт начинает секретировать особый гормон — хорионический гонадотропин (или ХГЧ). Он «говорит» организму женщины, что беременность наступила. Запускаются дальнейшие физиологические изменения. Определение уровня ХГЧ в крови или моче позволяет предположить беременность уже на сроке 1-2 недель.

Симптомы беременности

В связи с появлением метода ультразвуковой диагностики (или УЗИ) основным и достоверным признаком беременности считают обнаружение в матке эмбриона и определение его сердцебиения.

Ощущения, которые описывают женщины, подозревающие у себя беременность, относят к сомнительным признакам. Такое название обусловлено тем, что симптомы не всегда указывают на скорое прибавление в семье. Они основаны на субъективных ощущениях и встречаются при других состояниях. Так беременная женщина может заподозрить у себя вирусную инфекцию, пищевое отравление, предменструальный синдром или цистит.

Вот первые симптомы, которые чаще называют беременные женщины:

• тянущие боли внизу живота, чувство тяжести в области таза;
• безболезненное вздутие живота;
• учащенное мочеиспускание, в том числе и в ночные часы, на фоне неизменного питьевого режима;
• болезненное сокращение матки и легкое кровомазание (капли крови на белье) в момент имплантации эмбриона;
• изменение вкусовых, обонятельных ощущений — какие-то запахи могут казаться слишком сильными, отталкивающими, появляется желание употреблять определенные продукты;
• тошнота или рвота — в определенные часы или на протяжении всего дня;
• головокружение, общая слабость, снижение продуктивности работы, сонливость;
• изменение эмоционального фона (раздражительность, сниженное или приподнятое настроение);
• общее недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37 градусов), головные боли.
• нагрубание и увеличение в объеме молочных желез, появление небольших красноватых стрий («растяжек») вокруг ареолы;
• пигментация сосков, средней линии живота.

Эти признаки могут появиться еще до задержки месячных. Такие ощущения возникают не у всех. Некоторые не могут даже описать их, так как на протяжении первого триместра чувствуют себя достаточно комфортно и не сразу обращают внимание на прекращение менструаций.

Другие женщины, особенно имеющие сильное желание стать матерью, порой придают слишком большое значение даже малозначительным и недостоверным признакам. Стремясь как можно раньше узнать радостную новость, они могут использовать «проверенные» народные способы диагностики: упаривание мочи до появления белого осадка, добавление в мочу капли йода, соду, вино, или марганцовку. К наиболее экзотическим методам обнаружения беременности относят пробу с кольцом на волосе и подсчет пульса. Эти «пробы» могут скрасить досуг, однако достоверность их невысока.

Внешние изменения и субъективные ощущения по неделям

Гинекологи предупреждают, что все представительницы прекрасного пола переживают этот особый период по-разному. Спрашивая у более опытных знакомых, как понять, что уже беременна, женщина нередко сталкивается с противоречивыми описаниями. Определять сам факт наличия беременности и ее срок «по ощущениям» не стоит. Однако можно проследить некоторые закономерности:

• 1 неделя беременности: возможны перепады настроения, «предчувствие, что все получилось»;
• 2-3 недели: болезненность внизу живота, грудь становится более чувствительной, настроение быстро меняется;
• 4 неделя: задержка менструации, чувство усталости, сонливость, тянущие боли внизу живота, околососковые кружки темнеют;
• 5-6 неделя: появляются симптомы токсикоза – тошнота, растет чувствительность к запахам, мочеиспускание становится учащенным, возможны эпизоды головокружения, повышается температура тела , возможны ощущения, напоминающие ОРВИ.

Говоря о каких-либо необычных или не приятных проявлениях, стоит обратить внимание на следующие:

1. Выраженная слабость, головокружение, появление липкого пота;
2. Кровянистые выделения из половых путей, могут сопровождаться схваткообразными, ноющими болями;
3. Многократная тошнота, рвота, невозможность восполнить потерю жидкости с питьем, нарастание обезвоживания.

При обнаружении одного или нескольких признаков следует немедленно обратиться к врачу: существует опасность для здоровья женщины, возможно прерывание беременности.

 ХГЧ и тест на беременность

Молекула хорионического гонадотропина (ХГЧ) состоит из двух частей-субъединиц:α и β. α -фрагмент полностью идентичен таким же элементам других половых гормонов и постоянно присутствует в организме женщины. β-ХГЧ вырабатывается клетками плаценты, у мужчин и небеременных женщин уровень гормона находится в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Содержание его после имплантации зародыша постепенно растет, уже через 6-8 дней после оплодотворения β-ХГЧ определяется в крови женщины, а через 10-14 -в моче.

Экспресс-системы для диагностики беременности основаны на химической реакции с β-ХГЧ. При положительном результате в «окошке» отображается две полоски, знак «плюс» или количество недель.

Тесты на беременность различаются и по своей чувствительности — той минимальной концентрации ХГЧ в моче, которая взаимодействует с реактивом и может быть определена невооруженным взглядом. Информация об этом указана на упаковке в виде маркировки: 10, 15, 25. 30 мЕд/мл. Самое низкое значение – признак высокой чувствительности теста, концентрация реактива позволяет предположить беременность еще за несколько дней до менструации.

Ложноположительные результаты встречаются в 1-2% случаев. Ложноотрицательный тест, даже «настроенный» на низкий уровень ХГЧ, не всегда говорит об отсутствии беременности. Чтобы результат был более точным, следует дождаться первого дня задержки менструаций. Если «критические дни» не наступили в срок, причиной может стать простое изменение продолжительности цикла из-за стресса, болезни, авиаперелета. Отрицательный тест может указать на отсутствие беременности или внематочную локализацию зародыша.

В норме содержание ХГЧ в крови удваивается каждые 2 дня, более медленная динамика может сигнализировать о неразвивающейся (так называемой «замершей») или трубной беременности. А более быстрый рост концентрации - о многоплодной.

Для оценки динамики прироста используют анализ крови. В таблице ниже представлены средние значения ХГЧ по неделям.

Это обследование назначают только при наличии показаний. Причинами повышения уровня ХГЧ относительно нормативных значений при беременности могут быть:

• ранний токсикоз;
• сахарный диабет;
• несоответствие реального и установленного сроков беременности;
• генетические аномалии у плода;
• прием некоторых препаратов.

Диагностика беременности

До проведения УЗИ органов малого таза гинеколог может заподозрить беременность малого срока на основании субъективных признаков. К ним относят сообщение женщины об отсутствии менструаций и данные осмотра:

• увеличение молочных желез;
• синюшный оттенок слизистой оболочки влагалища, шейки матки;
• увеличение тела матки в размерах с 5-6 недель, изменение ее консистенции;
• асимметрия матки с выпячиванием того угла, в котором имплантирован эмбрион;
• подвижность тела матки.

Для подтверждения факта беременности и определения локализации плодного яйца проводят ультразвуковое исследование на сроке 5-8 недель. При необходимости эту диагностическую процедуру на малых сроках можно выполнять неоднократно. Одним из показаний служит подозрение на позднюю овуляцию, когда ультразвуковая картина не соответствует предполагаемому сроку беременности. Изменение вида и размера эмбриона в динамике соотносят с темпами роста концентрации ХГЧ.

Процессы, происходящие в организме женщины после зачатия, становятся причиной изменения внешнего вида, появления новых и необычных симптомов. Первые признаки беременности делят на вероятные, сомнительные и достоверные. Самым достоверным методом ранней диагностики беременности считают ультразвуковое исследование.