Геморрагическая лихорадка

В средствах массовой информации появились сведения о том, что с начала 2017 года на Южном Урале 19 человек заразились геморрагической лихорадкой, это почти в 5 раз больше аналогичного периода прошлого года. Случаи зарегистрированы в Ашинском, Саткинском и Катав-Ивановском районах Челябинской области. Среди населения города Екатеринбурга ежегодно регистрируется от 1 до 3 случаев этого заболевания.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГДПС) – острое вирусное зоонозное (источник инфекции - животное) природно-очаговое заболевание, характеризующееся острым началом, поражением сосудов, развитием геморрагического синдрома, нарушениями гемодинамики и тяжелый поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности.

В России природными очагами ГЛПС являются Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самарская область, Ульяновская область. В мире ГЛПС также достаточно широко распространена – это скандинавские страны (Швеция, Финляндия, Норвегия), Болгария, Чехия, Франция, а также Китай, Северная и Южная Корея. Возбудитель геморрагической лихорадки – вирусы Хантаан и Пуумала.

Резервуаром возбудителя служат мышевидные грызуны. В Европейской части России источником инфекции является рыжая полевка (инфицированность этих грызунов в эндемичных районах достигает 40-57%). На Дальнем востоке основными источниками инфекции являются: полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мышь. Заражение человека происходит воздушно-полевым путем, при вдыхании высохших испражнений инфицированных грызунов. Передача вируса возможна также при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (хворост, солома, сено и т.п.). Допускается возможность заражения человека алиментарным путем, например, при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и др.) и которые были загрязнены грызунами. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит. Болеют, в основном, взрослые люди, чаще мужчины. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью. С января по май заболеваний почти не встречается, что связано с резким сокращением численности мышевидных грызунов в зимнее время. В конце мая заболеваемость начинает повышаться и достигает пика в июне-октябре.

Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта, реже кожа и слизистая оболочка органов пищеварения. Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, олигоурический (период почечных и геморрагических проявлений), полиурический и реконвалесценции (выздоровление). Значительнее всего в организме больного человека страдают сосуды всех органов, тяжелее всего сосуды почек.

Около половины больных заражаются при случайном посещении леса, при этом основой профилактики должна быть санитарно-просветительная работа. Население территории, где имеются активные природные очаги, должно знать, как вести себя в лесу. Отдых должен быть на поляне или опушке леса, хорошо прогреваемой солнцем. Пищу можно принимать только помыв руки с мылом, продукты не следует оставлять на земле, хранить их надо в таре, не доступной для грызунов. При сборе хвороста, сухого листа, когда образуется много пыли, желательно закрывать нос и рот масками типа «лепесток», а при их отсутствии ватно-марлевыми повязками. Грибы со следами зубов грызунов или наличием их кала брать не следует. Имеющиеся ссадины и ранки на коже рук перед походом в лес нужно заклеить лейкопластырем, а вернувшись из леса, вымыть руки с мылом. При ранении кожи в лесу ранку следует промыть и обработать настойкой йода или бриллиантовой зелени. Ни в кое случае нельзя ночевать в копне сена или в заброшенных лесных постройках, брать в руки живых лесных грызунов или их трупы.

Для предупреждения заражения в коллективных садах, огородах и на пасеках проводят дератизацию весной и осенью как на участках, так и в постройках, обеспечивают недоступность для грызунов подвалов, где хранятся овощи и фрукты. Весной перед началом сезона в помещениях осуществляют влажную уборку. При заражениях в быту в домах, примыкающих к лесу, проводят в октябре барьерную дератизацию в соседнем лесу, раз в месяц с октября по декабрь. Для предупреждения возможных с октября по март заражений через хранившиеся в лесу или около леса сено или солому последние следует вывозить до октября, пока их не заселили лесные грызуны.

Очень важна профилактика заражений ГЛПС в оздоровительных учреждениях, расположенных в лесу или около леса. Здесь в мае, а для круглогодично функционирующих объектов и в октябре осуществляется барьерная дератизация окружающей лесной территории шириной 500 м. Предварительно она приводится в лесопарковое состояние. На территории учреждений и в постройках дератизацию проводят ежемесячно (в детских оздоровительных лагерях – перед заездом каждой смены). Особо важно значение имеют очистка территории от мусора, бурьяна и ненужных кустарников, недопущение создания свалок (в частности, с остатками пищевых продуктов) – все это привлекает лесных грызунов. Помещения первых этажей должны быть непроницаемыми ля грызунов.