Диспансеризация: этапы, итоги, направления исследований

Диспансеризация, несмотря на значительную ее критику россиянами, все-таки прижилась. В условиях современных реалий она дает возможность гражданам России регулярно осуществлять скрининг состояния здоровья, принимать соответствующие меры для устранения заболеваний, выявляя их на ранней стадии.

Направлен на общее обследование организма, выявление признаков хронических заболеваний, факторов риска их возникновения. Предполагает:

• Посещение участкового терапевта.

• Краткое профилактическое консультирование.

• Прохождение общего скрининга состояния организма.

В рамках первого этапа проводятся исследования:

• Антропометрия: измерение роста, веса, расчет наличия избыточной/недостаточной массы тела.

• Измерение артериального давления.

• Измерение внутриглазного давления (для лиц старше 60 лет).

• Анализ уровня холестерина, глюкозы в крови.

• Определяется риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

• Проведение ЭКГ.

• Осмотр фельдшером-акушеркой, взятие мазков с шейки матки на цитологию у женщин.

• Проведение маммографии у женщин.

• Флюорографическое обследование.

• Исследование кала на наличии в нем скрытой крови.

• Определение ПСА в крови для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года.

Результат первого этапа – постановка диагноза, определение группы здоровья, к которой относится пациент. Терапевт, учитывая данные, полученные при скрининге, выдает рекомендации по оздоровлению образа жизни: питание, физическая активность, вредные привычки.

По необходимости, для углубленного обследования по «зон риска» выдаются дополнительные направления к узким специалистам.

Направлен на уточнение диагнозов, сформулированных в процессе первого этапа, проведение профилактического консультирования узкими специалистами.

Предусматривает более дорогие, узкоспециальные процедуры, задача которых – определить точный диагноз:

• Дуплексное сканирование брахицефальных артерий для выявления риска инсульта, развития склероза и т.д.

• Осмотр невролога.

• Осмотр хирурга.

• Осмотр уролога для мужчин.

• Колоноскопия, ректороманоскопия для выявления онкологии прямой кишки.

• Спирометрия для выявления бронхо-легочных патологий.

• Углубленное гинекологическое обследование.

• Углубленная консультация отоларинголога.

• Консультация офтальмолога при наличии высокого внутриглазного давления.

В рамках второго этапа может быть предложено посещение «Школы пациента», на занятиях которой производится углубленное консультирование пациентов с повышенными факторами риска развития хронических заболеваний.

Обратите внимание, что исследования назначаются при наличии факторов риска или отклонений в анализах, пройденных на первом этапе.

Заканчивается второй этап осмотром пациента участковым терапевтом и уточнением группы здоровья. Заполняется карта учета диспансеризации, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного и хранится в поликлинике.

В ходе диспансеризации устанавливаются группы здоровья граждан, в соответствии с которыми в дальнейшем рекомендуется коррекция образа жизни, лечение и контроль за здоровьем:

I группа здоровья: Не установлено хронических заболеваний, отсутствуют факторы риска их развития или они имеются при низком и среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске.

II группа здоровья: хронических заболеваний не установлено, но имеются факторы рисках таких заболеваний при высоком и очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане с ожирением, с высоким уровнем холестерина в крови, курящие более 20 сигарет в день, имеющие риск пагубного потребления алкоголя или наркотиков.

IIIа группа здоровья: установлены хронические неинфекционные заболевания, которые имеют потенциальную угрозу жизни гражданина и нуждаются в дополнительной диагностике, лечении.

IIIб группа здоровья: хронические неинфекционные заболевания не установлены, но граждане имеют иные заболевания (или подозрение на них), требующих дополнительного обследования, лечения и диспансерного наблюдения.