Как прикрепиться к поликлинике
Для получения полного спектра амбулаторно-поликлинических услуг гражданину необходимо оформить полис ОМС и пройти процедуру регистрации в выбранном медицинском учреждении государственного или коммерческого типа. По умолчанию прикрепление осуществляется по месту фактической регистрации. Но государство предоставляет гражданам право выбора медицинского учреждения и его смены, в том числе, не по месту прописки, по личной инициативе.
Необходимые документы
Правом получения полного спектра медицинских услуг на безвозмездной основе обладает каждый гражданин, имеющий полис обязательного страхования. Для получения амбулаторно-поликлинических услуг на безвозмездной основе обязательным является прикрепление к определенному учреждению. Прикрепиться к поликлинике можно как по месту жительства, так и в соответствии с иными критериями, к примеру, на основании выбора определенного лечащего врача. Для проведения процедуры необходимо подготовить следующие документы:
- Заявление, оформленное согласно регламентированному нормативно-правовыми актами образцу, адресованное главному врачу или руководителю выбранного медицинского учреждения.
- Документ, удостоверяющий личность гражданина. В рассматриваемом случае обязательным является наличие паспорта или документа, заменяющего его в соответствии с законными основаниями.
- Полис ОМС. При его замене требуется предоставить полис временного действия. Процедура прикрепления не является возможной при отсутствии данного документа.
- Свидетельство пенсионного страхования.
- Если заявление оформляется от имени законного представителя несовершеннолетнего, обязательно предоставление свидетельства о рождении.
Перед тем, как открепиться и прикрепиться к другой поликлинике, важно ознакомиться с регламентом этой процедуры. Так, закон исключает возможность смены медицинского учреждения чаще одного раза в течение года. Приведенное ограничение не действует, если гражданин меняет место жительства и прикрепляется к поликлинике по фактическому проживанию.
Также законом не определены условия относительно того, как часто можно менять поликлинику, если гражданин периодически меняет место жительства, в том числе, без прописки по месту фактического проживания. Так, застрахованное лицо вправе прикрепиться к любому учреждению, расположенному согласно его настоящему месту нахождения. Единственный нюанс в данном случае – при наличии постоянной прописки в другом регионе, территория которого не обслуживается выбранным учреждением медицинского типа, гражданин утрачивает право вызова врача на дом.
Как выбрать медицинское учреждение
Застрахованные граждане вправе выбрать любое медицинское учреждение по прописке или в другом городе. Ограничения действуют лишь в том случае, если выбор пал на поликлинику коммерческого типа. В этой ситуации обязательной является регистрация медицинского учреждения в реестре ФФОМС, в противном случае получение доступа к услугам осуществляется только на платной основе.
Перед тем, как прикрепиться к поликлинике, рекомендуется уточнить наличие в учреждении женской консультации и стоматологического кабинета. При отсутствии таковых необходимым является прикрепление к любой стоматологической клинике и женской консультации, расположенных в иных учреждениях медицинского типа.
Как прикрепиться к медицинскому учреждению
Процедура прикрепления к любой поликлинике, расположенной на территории города Екатеринбург, подчиняется определенному алгоритму, регламентированному НПА:
- В первую очередь необходимо выбрать подходящее по всем параметрам медицинское учреждение. Важно заблаговременно уточнить информацию относительно наличия выбранной поликлиники в реестре ФФОМС, в противном случае прикрепление не является возможным. Точнее – такая возможность предоставляется, но исключительно на коммерческой основе.
- Гражданам предоставляется право прикрепления к учреждениям коммерческого типа, предоставляющим услуги медицинского характера, в том числе, на возмездной основе. Однако в подобных случаях важно учитывать, что подобные поликлиники предоставляют бесплатно только ограниченный спектр услуг, обозначенный в рамках полиса ОМС. Дополнительные услуги оплачиваются прикрепленным лицом согласно прайс-листу выбранного учреждения.
- Далее требуется собрать полный пакет документации и обратиться в выбранное учреждение. Для предупреждения возможных недоразумений рекомендуется заранее записаться на прием. Также подать документы о прикреплении можно через госуслуги. Следует отметить, что правом подачи заявления в режиме онлайн обладают только совершеннолетние граждане, в том числе, если они действуют в интересах лиц, возраст которых менее 18 лет. Проверить прикрепление также можно посредством использования портала госуслуг.
При смене медицинского учреждения важно обратить внимания на некоторые нюансы процедуры. Так, если адрес вашего проживания не входит в территорию обслуживания выбранной поликлиники, вызов врача на дом не является возможным. Впрочем, этот недостаток компенсируется возможностью вызова неотложной помощи. Для открытия же больничного листа гражданину потребуется обратиться в медицинское учреждение лично.
Прикрепление несовершеннолетних граждан
Прикрепление ребенка к поликлинике осуществляется в соответствии с алгоритмом, приведенным выше. Для подачи заявления о прикреплении несовершеннолетнего гражданина, возраст которого составляет менее 14 лет, обязательным является наличие свидетельства о рождении и документов, подтверждающих правомочия лица, действующего в интересах ребенка. Подача заявления осуществляется двумя способами:
- Посредством личного обращения.
- Посредством подачи электронного заявления через портал госуслуг. В данном случае направление документов и заявление осуществляется исключительно от имени законного представителя несовершеннолетнего.
Правом подачи заявления от имени несовершеннолетнего гражданина обладают исключительно законные представители, в том числе, родители, опекуны или усыновители ребенка. Важным является предоставление документов, удостоверяющих факт правомочий граждан, действующих в интересах несовершеннолетнего.
Прикрепление граждан, не имеющих прописки
Закон исключает необходимость предоставления гражданином документов, подтверждающих его место проживания или регистрации при обращении в выбранное медицинское учреждение. К примеру, если гражданин находится в длительной командировке, соответственно, не имеет постоянной или временной прописки, он также наделяется правом прикрепления к любой поликлинике. Отсутствие документов о регистрации не является основанием для вынесения отказа в прикреплении.
Сроки прикрепления
Общая продолжительность сроков прикрепления к выбранному медицинскому учреждению зависит от способа подачи документов. Так, при направлении заявления в режиме онлайн посредством использования сайта госуслуг прикрепление осуществляется в течение трех дней. Если документы были предоставлены гражданином на личном приеме, проверка достоверности сведений занимает не более четырех дней, установленных нормами действующего законодательства. На извещение гражданина относительно вынесения положительного решения о прикреплении или отказа отводится два рабочих дня.
Как открепиться от поликлиники
При смене медицинского учреждения отсутствует необходимость обращения в поликлинику, к которой прикреплен гражданин. Процедура открепления производится автоматически при прикреплении к новому медицинскому учреждению. Передача документов застрахованного лица, в том числе, его медицинской карты, осуществляется представителями медицинской организации. В обязанности гражданина не вменяется необходимость по самостоятельному перенаправлению документации. Ответственность за отправку пакета и его сохранность возлагается на сотрудников поликлиники.
Получение отказа
Согласно положениям действующего законодательства, вынесение отказа в прикреплении к поликлинике возможно только в том случае, если специалисты общей практики выбранного медицинского учреждения перегружены. Уровень загруженности медицинских организаций определен нормативами, его нарушение позиционируется, как действие незаконного характера.
При вынесении отказа представитель медицинского учреждения обязан предоставить обратившемуся с заявлением о прикреплении гражданину соответствующий документ. Письменный отказ следует рассматривать в качестве основания для обращения в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Если гражданину отказали в прикреплении, компанией – страховщиком будет проведена проверка правомерности вынесенного отказа.
Если медицинская помощь потребуется гражданину в период, пока документы и заявление о прикреплении к определенной поликлинике находятся на рассмотрении, ему также предоставляется право на предоставление амбулаторно-поликлинических услуг. К примеру, в экстренных ситуациях застрахованное лицо вправе обратиться в любое медицинское учреждение, расположенное в непосредственной близости. Вынесение отказа о приеме в таких ситуациях рассматривается в качестве грубого нарушения действующего законодательства и влечет проведение проверки правомерности решения и последующее привлечение к ответственности виновных лиц.