Перерезанное счастье
Как в Уганде стерилизуют ВИЧ-положительных женщин
Даже через пять лет после нарушения ее прав работником здравоохранения, которому она доверяла, Харриет, ВИЧ-позитивная жительница Уганды, попросившая не раскрывать ее настоящего имени, не может приблизиться к клинике, где это произошло. Она пытается не думать о предательстве и с момента обнаружения шокирующей правды еще не встречалась лицом к лицу с ответственным за это врачом. Но она его никогда не забудет.
33-летняя женщина узнала, что была стерилизована только через шесть месяцев после операции, когда обратилась в клинику по поводу кровотечения во время беременности и где ей сделали кесарево сечение.
«Акушерка вкратце рассказала, что после родов мне перевязали маточные трубы, потому что у меня уже пять детей, и я ВИЧ-инфицирована, — рассказала Харриет. — Она объяснила, что я больше никогда не смогу родить ребенка. Затем она ушла. Я очень разозлилась, потому что они сделали это без моего согласия».
К сожалению, Харриет — не единственная, с кем так поступили.
Согласно отчету за 2013 г. Национального форума людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в Уганде (NAFOPHANU), минимум 11% женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, были насильно стерилизованы. Согласно отчету за 2015 г., выполненному угандийской НГО Международное сообщество женщин, живущих с ВИЧ в Восточной Африке (ICWEA), в стране продолжается практика насильственной стерилизации и принуждения к этому, что включает в себя выплату женщинам денег, запугивание и дезинформацию со стороны медиков.
Исследование, включавшее ВИЧ-инфицированных женщин в возрасте от 15 до 49 лет в девяти округах страны, показало, что 72 из 744 всех опрошенных женщин сообщили, что их насильственно стерилизовали или принудили к стерилизации, и 20 из них принудили к этому в клинических больницах. Исследование также показало, что трех молодых женщин их семьи принудили сделать аборты, которые в стране часто делать небезопасно.
«Я думаю, их может быть намного больше», — сказала о числе женщин, ставших жертвами принудительной стерилизации, ThinkProgress Дороти Намутамба, менеджер программ «ICWEA».
«Об этом многие молчат», — сказала она и объяснила, что многие жертвы не рассказывают об этом своим семьям, поскольку в Уганде многие верят, что у ВИЧ-положительной женщины не должно быть детей, а также из-за стигмы в отношении тех, кто не может иметь детей.
Почти все (95%) насильственные стерилизации, фигурировавшие в исследовании, были выполнены во время проведения Кесарева сечения, как и в случае Харриет.
«Одной из двух матерей заявили: «Вы у нас в последний раз. Вам хватит двух детей, поэтому мы перевяжем вам трубы, — сообщила Намутамба. — Ужасно то, что женщина слышит об этом в тот момент, когда так уязвима».
Также ICWEA выявило другие тревожные случаи, включая удаление матки без согласия пациентки и стерилизацию по сговору с членами семьи без ведома женщины.
Последствия таких нарушений варьируют от психосоциальных проблем (мужья бросают жен с детьми) до снижения полового влечения. Возможны также финансовые последствия: брошенные женщины остаются единственными добытчиками в семье и могут потерять работу по причине болезни.
Подобно Харриет, многие женщины узнали о том, что стерилизованы, через несколько лет, после безуспешных попыток забеременеть.
«Им трудно принять тот факт, что это нельзя исправить, — сообщила Намутамба и объяснила, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в Уганде слишком дорогое. — Некоторые женщины спрашивают у меня, как развязать трубы».
Когда-то Уганду прославляли как образцовую африканскую страну по борьбе с ВИЧ/СПИД. Индикаторное исследование заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Уганде в 2011 г. продемонстрировало, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией здесь увеличилась с 6,4% в 2004 г. до 7,3% в 2012 г. В возрасте 15–24 лет ВИЧ-положительных женщин больше, чем мужчин (4,2% и 2,4% соответственно). Эти цифры привлекли внимание к проблеме насильственной стерилизации.
В соседней Кении четыре ВИЧ-положительные женщины, которых стерилизовали против их воли, предъявили судебные иски правительству и негосударственным больницам Médecins Sans Frontières (MSF) и Marie Stopes International, где, по их словам, проводились стерилизации в период с 2005 по 2010 г. По словам некоторых женщин, если они не давали согласия на операцию, им отказывали в еде и детском питании. Исковое заявление было подано в суд в прошлом месяце, заседание перенесено до июня. На вторник назначено слушание по другому заявлению, которое было предъявлено роддому, где десять лет назад была выполнена двусторонняя перевязка маточных труб без получения от пациентки информированного согласия.
По словам Намутамбы, главной причиной стерилизации в Уганде является враждебное отношение медработников к ВИЧ-положительным женщинам, решившим рожать.
Многие медработники в Уганде отрицают существование насильственных стерилизаций. «Мы не запрещаем им беременеть, — сообщила блогу ThinkProgress Элиода Тумвесиги, министр здравоохранения Уганды. — Забеременевшим оказывают помощь». Она добавила, что политика правительства прозрачна, и в отношении женщин, живущих с ВИЧ, нет дискриминации касательно планирования семьи.
Но, возможно, политика правительства не до конца прозрачна — как в случае с Харриет.
У нее был муж-механик, от которого она родила четверых детей (первого — в 14 лет), а через несколько лет муж умер от СПИДа. Ей надо было кормить семью, её родители от нее отказались по причине ее ВИЧ-статуса. Подруга и ее сестра занимались проституцией и предложили вдове заняться тем же. Харриет решила, что выбора нет.
«У меня были клиенты, платившие много денег за незащищенный секс, поэтому с ними я не использовала презервативы», — рассказала она.
В 2007 г. Харриет забеременела в пятый раз — от клиента. Она обратилась за антенатальным лечением, тогда и открылось, что она ВИЧ-положительна.
В больнице ее проконсультировали по поводу ее состояния, а ICWEA оказало поддержку, но врачи не предоставили достаточных данных о планировании семьи. «Она имела право узнать обо всех вариантах и возможностях планирования семьи, чтобы иметь возможность самостоятельно сделать информированный выбор», — считает Намутамба.
«Их извинения все равно ничего не изменят»
Харриет до сих пор не получила от больницы извинений. «Их извинения все равно ничего не изменят», — говорит она.
Выигранные дела о насильственной стерилизации в ЮАР и Намибии в 2014 г. дают Харриет и таким, как она, надежду на то, что что-то можно изменить.
Ниаша Чингор-Муназво, адвокат из Йоханнесбурга и участник дела в Намибии, считает, что эта победа создает прецедент для других стран Африки, пусть даже суд и не подтвердил, что женщин стерилизовали из-за их ВИЧ-статуса.
Табита Гриффитс Саойо, менеджер программ по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам Кенийской сети по правовым и этическим вопросам в связи с ВИЧ/СПИД (KELIN), которая подала два исковых заявления в Кении, сообщает, что негосударственные эксперты вынесут свой вердикт к концу года. По ее мнению, каким бы ни был этот вердикт, судебной защите удалось «нарушить молчание относительно способности ВИЧ-положительных женщин иметь детей и жить полной жизнью, не будучи стигматизированными».
В Уганде сложно найти деньги, чтобы судиться, и это может потребовать времени, но есть кое-что, чего Харриет хочет добиться уже сейчас: «Я хочу, чтобы люди знали о том, что происходит».