Ох уж эти школьные перемены. Услышав звонок, ребенок сломя голову, несется играть со сверстниками в активные игры. Но порой результатом безобидной игры, могут стать ушибы и травмы, и здесь очень важно своевременно оказать первую помощь.

1) Ушиб - повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи непосредственным действием тупого предмета (падение, удар). 

Симптомы: боль, кровоподтек, припухлость. Ушибы в области суставов могут вызвать кровоизлияние в полость сустава. Отмечается нарушение функции ушибленного органа. Боль в области ушиба обычно умеренная и при небольших травмах проходит быстро. Но сильные боли возникают при ушибах фаланг пальцев, при кровоизлиянии под ногтевую пластинку.       

Первая помощь: обеспечить покой возвышенным положением ушибленной области, фиксировать повязкой, приложить холод.

Обратиться в травматологический пункт.

2) Растяжение – повреждение связок, сухожилий, мышц без нарушения их анатомической непрерывности. Возникает при совершении резкого движения, чаще всего в голеностопном суставе.

Симптомы: интенсивная кратковременная боль, затем светлый промежуток на 1-3 часа, когда ребенок не жалуется, слегка прихрамывает на больную ногу. В процессе нагрузки боль нарастает, опора на стопу становится резко болезненной, появляется отек. Пальпация болезненна, движения ограничены из-за боли.

Первая помощь: приложить холод.

Обратиться в травматологический пункт.

3) Ранения (разрывы) мягких тканей – возникают при механическом воздействии внешних причин. Чаще у детей встречаются ушибленные, укушенные раны, но не исключены колото-резаные, рубленые, огнестрельные раны.

Первая помощь: обработать кожу вокруг раны спиртом, промыть 3% раствором перекиси водорода, закрыть стерильной салфеткой, наложить повязку.

Нельзя удалять крупные инородные тела из ран, локализующихся в проекции сосудисто-нервных пучков, внутренних органов. Необходимо обезболить, успокоить ребенка, иммобилизировать поврежденную конечность. Раны часто сопровождаются кровотечением, которое необходимо временно остановить разными способами: наложить давящую повязку, прижать артерии выше (а вены ниже) места повреждения, приподнять поврежденную часть тела, наложить жгут.

Срочно вызвать бригаду скорой помощи, или самостоятельно везти ребенка в травматологический пункт, в хирургическое отделение.

4) Укусы животных. Нападения диких животных крайне редко встречаются в современных условиях, чаще травму ребенку причиняют домашние животные (собаки, кошки) при грубом обращении с ними.

Степень повреждения может быть различной: от небольших точечных ран и гематом кожи до обширных скальпированных ран, с дефектом кожи и мягких тканей, открытых оскольчатых переломов. Укушенные раны всегда инфицированы микроорганизмами ротовой полости животного. При укусах явно больных, неизвестных бродячих животных возможно заражение бешенством.

Первая помощь: Рану необходимо обильно промыть раствором антисептика, при ранении артерии произвести остановку кровотечения, наложить стерильную повязку. При подозрении на перелом произвести иммобилизацию конечности. Обезболить и успокоить ребенка. Ребенка необходимо транспортировать в хирургический стационар для адекватного обследования, проведения хирургической обработки раны, проведения антирабической вакцинации.

5) Переломы костей – могут быть закрытыми (встречаются чаше) и открытыми (повреждена кожа), без смещения и со смещением костных отломков.

Симптомы: в момент травмы возникает сильная боль, появляется припухлость и кровоизлияние над переломом, деформация конечности и нарушение функции конечности, при открытых переломах - рваная рана с видимыми отломками кости.         

Первая помощь: ребенка обезболить, успокоить, наложить транспортную иммобилизацию конечности для безопасной транспортировки в лечебное учреждение. Иммобилизация осуществляется посредством наложения шин или фиксации конечности к телу. Если нет шины, используйте дощечки, твердый картон с прокладками из мягкого материала. При выраженной деформации конечности не пытайтесь выпрямить её путем вытяжения, не применяйте силу, зафиксируйте конечность в том положении, в котором она была обнаружена.  Шина должна обездвиживать один сустав выше и все суставы ниже места предполагаемого перелома. После наложения шины вновь проверьте пульс ниже места наложения шины. В случае открытого перелома не вправляйте в рану отломки костей. Остановите кровотечение. Наложите чистую повязку и затем транспортную иммобилизацию конечности.

Срочно вызвать бригаду скорой помощи, или самостоятельно везти ребенка в травматологический пункт, в травматологическое отделение.

6) Перелом позвоночника - наиболее часто у детей встречаются неосложненные компрессионные переломы тел позвонков. Возникают в результате падения с высоты на ягодицы, пятки или при падении на спину с форсированным сгибанием.

Симптомы: боль в спине, которая усиливается при движениях (особенно при сгибании), задержка дыхания, болезненность при нажатии в области перелома.

Первая помощь: обезболить, уложить на жесткий щит. Укладывание и снятие производят осторожно, не сгибая позвоночник.

Организовать щадящую транспортировку в травматологическое отделение.

7) Переломы костей таза - возникают в результате ДТП, падения ребенка с большой высоты или падения на область таза тяжелых предметов (футбольные ворота, качели).       

Симптомы: боль в области перелома, болезненность при сжатии таза с боков, при давлении на лонное сочленение, симптом «прилипшей пятки», вынужденное положение: ноги согнуты в коленях и отведены. Переломы таза могут сопровождаться кровоизлиянием во внутритазовую клетчатку, травматическим шоком.

Первая помощь: обезболить, организовать щадящую транспортировку на жестком щите, ноги полусогнуты и слегка разведены, под колени укладывают плотный валик из одеяла, одежды.

Организовать щадящую транспортировку в травматологическое отделение.

8) Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – возникает после сильного удара по голове, после падения с ударом головой. Возможны ушибы, раны головы без повреждения и с повреждением черепа и головного мозга.

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, вялость, сонливость или возбуждение ребенка. Возможна утрата сознания в момент травмы, амнезия событий. При тяжелой ЧМТ нарушение сознания (сопор, кома) длительное.

Первая помощь: все дети с ЧМТ должны быть госпитализированы в стационар. Вызвать машину СМП. Транспортировка на носилках в горизонтальном положении. При сильной головной боли, повторной рвоте, угнетении сознания, развитии судорог, при коматозном состоянии транспортировка в стационар производится специализированной реанимационной бригадой. До ее прибытия необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (вытащить запавший язык, очистить полость рта от рвотных масс, крови), повернуть голову больного на бок для предотвращения аспирации, при отсутствии самостоятельного дыхания проводить ИВЛ. При наличии ран на голове – обработать их раствором фурацилина, наложить стерильную повязку.

Срочно вызвать бригаду скорой помощи.

9) Ожог – возникает у детей в подавляющем большинстве случаев по вине взрослых.

Симптомы: сильная боль, образование пузырей. Шокогенной поверхностью у детей является площадь глубокого ожога 8 – 10%. Ожоги лица пламенем или паром могут сопровождаться ожогом глотки, гортани, трахеи, при которых нарушается механизм дыхания.

Первая помощь: устранить действие повреждающего фактора, проверить дыхание, пульс, обеспечить доступ свежего воздуха, удалить остатки сгоревшей одежды (не отрывайте плотно прилипшие части одежды). Охладить пораженное место холодной проточной водой, наложить чистую повязку, при обширном ожоге – завернуть ребенка в стерильную простынь, обезболить. Не смазывайте ожог маслом или жиром. Дайте пострадавшему растворы Регидрон или Оралит для восполнения потери жидкости. Раствор давать дробно каждые 3-5 минут по 50 мл. для предотвращения рвоты. Если нет этих растворов, возьмите 1 литр воды (лучше минеральной), добавьте 2 ст. ложки сахара, 0,5 ст. ложки поваренной соли и 0,5 чайной ложки соды пищевой.

Срочно вызовите машину СМП, нужна госпитализация в ожоговое отделение. При ожоге малой площади после оказания первой помощи сводите ребенка к врачу, который назначит дальнейшее лечение.

Срочно вызвать бригаду скорой помощи.

10) Отморожение – развивается при воздействии температуры ниже 0 С ^о, способствует этому высокая влажность воздуха и ветер. Местному отморожению обычно подвергаются нос, уши, щёки, пальцы рук и ног.

Первая помощь: заметив побледнение этих частей, ни в коем случае не растирайте и не согревайте их снаружи. Самое важное, наложить термоизолирующую повязку: ватно-марлевый слой, полиэтиленовая пленка, шерстяная ткань. Тепло в поврежденный участок должно приходить с током крови, изнутри. Дайте ребенку теплое питье.   

11) Солнечный и тепловой удар - болезненное состояние, вызванное перегревом головы прямыми солнечными лучами и общим перегреванием тела. Наиболее подвержены перегреванию светловолосые дети с бледной, нежной кожей. Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота или затрудняет испарение пота. Тепловые удары случаются не только в жаркую погоду, но происходят также в помещениях в результате длительного воздействия высокой температуры.

Симптомы: первые признаки солнечного удара - покраснение лица, сильная головная боль. Затем появляется тошнота, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, сильная жажда, одышка, тошнота и рвота. Ребенок вял, его клонит ко сну. Температура повышается до 38-40°С. При тепловом ударе, кроме того, возникают судороги, возбуждение, бред, потеря сознания.

Первая помощь: ребенка следует перенести в прохладное, затемненное, но хорошо проветренное помещение, раздеть, уложить с приподнятой головой, положить лед или холодный компресс на голову и на крупные сосуды. Холодные обтирания, холодное питье. Для возбуждения дыхания осторожно дают нюхать нашатырный спирт. Смоченную ватку несколько раз подносят к носу пострадавшего, пока не нормализуется дыхание. Проводится обильное введение солевых растворов в организм. В экстренных случаях, когда ребенок потерял сознание, отсутствует дыхание и не прощупывается пульс необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Пострадавшие от теплового и солнечного удара в зависимости от тяжести состояния госпитализируются в реанимационные или соматические отделения.

Профилактика: детей летом надо одевать в светлую легкую одежду, голову покрывать панамкой, избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, особенно среди дня, избегать обильной еды и питья в жаркие дни.  При походах летом нужны частые привалы в тенистой местности, ограниченный прием жидкости, либо большое количество воды не утоляет жажду, а наоборот, вызывая усиленное потоотделение, усиливает ее. Жажда лучше утоляется чаем, вишневым отваром, хлебным квасом.

12) Электротравма. Поражение электрическим током происходит, когда пострадавший непосредственно соприкасается с обнаженным проводом и замыкает электрическую цепь.

Симптомы обусловлены направлением прохождения тока (петля тока). Характерно вскрикивание, при котором могут возникать ларингоспазм и асфиксия. В местах входа и выхода тока развивается отек тканей, образуются знаки тока (раны, кровоизлияния, размозжения и обугливание тканей). В легких случаях больной испуган, жалуется на “искры” в глазах, появление светобоязни. В более тяжелых случаях отмечаются головная боль, головокружение, иногда тошнота (рвота), клонические судороги, парез языка, мышечные боли, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности.

Первая помощь состоит в освобождении пострадавшего от воздействия тока, что само по себе может спасти ему жизнь: необходимо отключить источник тока (рубильник, пробки) или перерубить провода на разных уровнях топором с деревянной сухой рукояткой. Можно оттащить пострадавшего за ремень или сухую полу одежды, избегая касаний обнаженных конечностей или обуви (металлические гвозди), используя сухую ткань, дерево, пластик. Ребенка укладывают, освобождают от стесняющей одежды, согревают. При отсутствии сознания дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания и сердцебиения приступают к искусственному дыханию и массажу сердца. В первые часы после травмы обычно трудно установить степень поражения. Поэтому больной с электротравмой даже при кажущемся легком поражении должен быть срочно госпитализирован. Такие больные считаются тяжелыми и требуют самого тщательного врачебного наблюдения.

Срочно вызвать бригаду скорой помощи, для дальнейшего наблюдения.

12) Укус насекомого. Человек может вынести более 100 укусов насекомых, но у людей с повышенной чувствительностью организма даже один укус может вызвать смерть. Наибольшую опасность представляют укусы медоносной пчелы, осы-шершня, оводов и шмелей.

Симптомы: появляется покраснение, отек в месте укуса, повышение температуры тела. При множественных укусах - недомогание, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб. Возможны токсические проявления и признаки аллергии: высыпания на коже, отек, нарушение дыхания, частое сердцебиение, судороги, потеря сознания, боли в пояснице, суставах, области сердца.

Первая помощь: удалите жало насекомого из ранки тупой стороной лезвия ножа или ногтем. Приложите ватку с нашатырным спиртом, разведенным водой 1:5. Положите пузырь со льдом на место укуса. Дайте пострадавшему таблетку супрастина или димедрола.

При развитии анафилактического шока – срочно вызвать реанимационную бригаду скорой помощи.

13) Утопление. Пребывание под водой в течение нескольких минут приводит к преагональному, агональному состоянию или клинической смерти. В большинстве случаев в легкие попадает лишь минимальное количество воды ввиду спазма гортани.

Для преагонального состояния характерны утрата сознания, рвота, синюшность кожных покровов. Изо рта выделяется пенистая розовая мокрота, пульс слабый, учащенный, дыхание редкое.

При агонии у пострадавшего нет признаков кровообращения (пульс не определяется), наблюдаются лишь редкие судорожные подвздохи, зрачки максимально расширены.

Если наступает клиническая смерть, то не обнаруживают признаков ни кровообращения, ни дыхания. Лицо пострадавшего одутловатое, изо рта вытекает вода.

Первая помощь: Достать утопающего из воды, но это сложное дело, и спасением утопающего должен заниматься специально обученный персонал. Очистите полость рта и носа от слизи, песка, рвотных масс, удалите воду из дыхательных путей, перегнув ребенка животом через колено.  Проверьте проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение. При наличии сознания у ребенка – снять мокрую одежду, растереть, согреть. При сопоре – если дыхание адекватное, больного уложить на спину, поднять ноги, согреть. Выполните сердечно-легочную реанимация при отсутствии или резком угнетении дыхания и сердечной деятельности. Во всех случаях, когда у пострадавшего отсутствуют пульс и дыхание, и он был погружен в холодную воду (ниже 21 °С), требуется реанимация.

Если налицо травма в результате ныряния, особенно шейного отдела позвоночника, иммобилизуйте позвоночник пострадавшего, пока он находится в воде. Избегайте смещения шеи по отношению к корпусу. Не пытайтесь вытаскивать пострадавшего из воды в одиночку, без помощников. После проведения реанимационных мероприятий необходима срочная госпитализация в стационар.

Срочно вызвать бригаду скорой помощи!

БУДЕМ ВНИМАТЕЛЬНЫ

Дети в любом возрасте, унюхав вкусный запах, увидев яркую упаковку по ошибке, могут начать пробовать содержимое на вкус. Однако, не все, что красивое – значит полезное для здоровья.

Отравления лекарствами, средствами бытовой химии, уксусной эссенцией являются частой причиной тяжелого заболевания, и даже смерти детей.

Советы для заботливых родителей:

1. Храните средства бытовой химии плотно закрытыми в недоступном для ребенка месте.
2. Перед лечением ребенка тем или иным лекарством, ознакомьтесь с инструкцией и соблюдайте ограничения по возрасту и дозировке, которые там указаны.
3. Держите лекарственные средства в недоступном для ребенка месте. Объясняйте ребенку, что без разрешения родителей это трогать нельзя.
4. Уксусную эссенцию и марганец необходимо держать в плотно закрытой посуде в не доступном для ребенка месте, например, в высоком шкафу, до которого ребенок не сможет дотянуться.
5. Не оставляйте ребенка одного в саду, не проводите опыление растений ядохимикатами в присутствии детей. Прививайте гигиенические навыки, учите их (а нередко и себя) употреблять в пищу только хорошо промытые овощи и фрукты.

Первая помощь:

1. Если Ваш ребенок случайно употребил какое-либо из вышеперечисленных средств, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь!
2. В травматологический пункт по месту жительства

Помните, что Ваш ребенок самый лучший! Уделяйте ему больше внимания, учите его интересным вещам, общайтесь с ним, заботьтесь о нем. Ведь основные жизненные навыки прививают родители! При достаточном внимании и заботе – у Вас вырастет замечательный наследник!